Co to jest mięsak macicy i jak się go leczy

Rak

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i podajemy tylko linki do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To klikalne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Nienabłonkowy złośliwy nowotwór, który tworzy się z podstawy błon śluzowych, tkanki łącznej i włókien mięśniowych ścianek macicy, nazywany jest mięsakiem macicy.

Mięsak macicy jest raczej rzadką, ale raczej podstępną chorobą. To złośliwy guz, który znajduje się na tragicznej liście postępujących chorób onkologicznych. Mięsaki macicy stanowią około 3-5% wszystkich nowotworów złośliwych macicy, ponadto choroba ta występuje w trzonie macicy około 3 razy częściej niż na szyjce macicy. Według statystyk na mięsaka macicy chorują kobiety w wieku od 45 do 57 lat. Nie sposób nie zauważyć tak smutnego faktu, że nawet przy szybkim wykryciu mięsaka w początkowej fazie choroby bardzo rzadko obserwuje się pozytywny wynik leczenia.

Choroba jest trudna do zdiagnozowania we wczesnych stadiach rozwoju. Jednak połączenie leczenia i odpowiedniego podejścia jest skuteczne w zwalczaniu choroby..

Kod ICD-10

Przyczyny mięsaka macicy

Etiologiczne i patogenetyczne cechy choroby nie zostały jeszcze wystarczająco zbadane. Eksperci sugerują, że powstawanie mięsaka jest procesem polietiologicznym, który może spowodować uszkodzenie struktur komórkowych regenerujących się tkanek..

Formacja mięsaka jest często poprzedzona innymi patologiami:

  • łagodne mięśniaki, wynikające z zaburzeń hormonalnych;
  • zaburzenia rozwoju embrionalnego;
  • uraz podczas porodu;
  • naruszenie integralności tkanek macicy po sztucznej aborcji lub łyżeczkowaniu w celach diagnostycznych;
  • zaburzenia proliferacji tkanek (rozwój polipów endometrialnych, patologiczna proliferacja endometrium).

Ważną rolę w rozwoju mięsaka odgrywają złe nawyki (nikotyna, alkohol, nadmierne uzależnienie od narkotyków), cechy aktywności zawodowej (obecność odurzenia, niebezpieczna produkcja), ekologia, radioterapia.

Ponieważ patologia najczęściej występuje u kobiet w okresie menopauzy, jej pojawienie się może wiązać się z ustaniem owulacji, zwiększoną zawartością estrogenu w organizmie, zaburzeniami neuroendokrynnymi.

Kobiety mogą być narażone na ryzyko rozwoju mięsaka Maca:

  • którzy mieli raka piersi;
  • z późnym początkiem menopauzy (po 50 latach);
  • cierpiących na zespół policystycznych jajników;
  • nigdy nie rodził.

Ogromną rolę można przypisać dziedziczeniu, a także genetycznej predyspozycji do różnych nowotworów. Mięsak atakuje te tkanki i narządy, które zostały wcześniej uszkodzone. Zagrożone mogą być kobiety, które przeszły chemioterapię, a także osoby cierpiące na wirus opryszczki. Występują przewlekłe zatrucia, choroby zawodowe, złe nawyki, takie jak palenie tytoniu i nadmierne uzależnienie od alkoholu, a także nadwaga.

Objawy mięsaka macicy

Jak wspomniano powyżej, zagrożone są kobiety w wieku od 43 do 55 lat. Ten wiek sugeruje zbliżanie się menopauzy lub już nadeszła. Dlatego wszystkie kobiety, które ukończyły 40 lat, powinny uważnie monitorować swoje zdrowie, a jeśli pojawią się pierwsze objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Jeśli choroba zostanie wykryta na początkowym etapie, istnieje większa szansa na wyzdrowienie..

Należy zauważyć, że w przypadku mięsaka macicy bardzo rzadko występują typowe objawy, które mogłyby zaalarmować kobietę. Mięsak macicy jest uważany za „głupi guz”, ponieważ nawet w ostatnim stadium choroby ta podstępna choroba nie objawia się. Mięsak rozwija się w węźle miomotycznym, udając mięśniaka macicy. Kiedy zaczyna się krwawienie z pochwy, nieregularne miesiączki, krwawienie, wyciek ropy lub leucorrhoea, pojawiają się napady bólu w miednicy małej, można przypuszczać, że choroba wyszła poza macicę. Na tym etapie choroby zmienia się wygląd kobiety, na twarzy pojawia się zażółcenie, znika osłabienie, zanika apetyt, co prowadzi do wyczerpania organizmu, anemii i zmian w strukturze krwi.

Na początkowych etapach choroba może pozostać niezauważona przez długi czas, co znacznie komplikuje diagnozę. Jeśli mięsak tworzy się wewnątrz guzków włóknistych, objawy mogą przypominać obraz kliniczny jednej z postaci włókniaka (guza łagodnego) macicy.

Szybki rozwój mięsaka może objawiać się następującymi objawami:

  • zaburzenie cyklu miesięcznego;
  • ból w dolnej części brzucha;
  • pojawienie się wyraźnego wodnistego wydzieliny, która najczęściej ma nieprzyjemny zapach.

Najbardziej uderzające objawy obserwuje się przy tworzeniu się mięsaka endometriozy lub po pokonaniu podśluzówkowych formacji guzkowych.

W późniejszych stadiach pojawiają się oznaki mięsaka. Obejmują one:

  • niedokrwistość;
  • wycieńczenie, utrata apetytu, zwiększone zmęczenie;
  • objawy zatrucia organizmu, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

W przypadku pojawienia się przerzutów może rozwinąć się zapalenie wątroby, zapalenie opłucnej, uszkodzenia kręgosłupa i inne patologie, w zależności od narządu, do którego zostały przeniesione potomne komórki nowotworowe.

Gdzie boli?

Odmiany mięsaka macicy

Światowa Organizacja Zdrowia identyfikuje dość dużą liczbę odmian mięsaków macicy. Wszystkie mają inną lokalizację w stosunku do narządu, a także przebieg i szybkość wzrostu..

Rozważ najczęstsze rodzaje mięsaków.

Mięsak szyjki macicy

Raczej rzadki rodzaj guza, który zaczyna się rozwijać z komórek mięśni i tkanki łącznej, z ciała mięśniaków, naczyń krwionośnych lub błon śluzowych. Jeśli weźmiemy pod uwagę taki guz w przekroju, wówczas przypomina on wygląd „gotowanej ryby”, a na zewnątrz formacja ma matową strukturę z małymi strefami martwiczymi i krwotokami. Często mięsaka można pomylić z polipem, który może powodować owrzodzenia. Mięsak matki może tworzyć się z błon śluzowych: w takich przypadkach formacja przypomina kiść winogron.

Mięsak szyjki macicy występuje znacznie rzadziej niż mięsak macicy. W takich przypadkach zwykle stawia się diagnozę „rak szyjki macicy”, ponieważ podczas badania mięsak jest bardzo podobny do raka i dopiero po badaniu histologicznym ustala się dokładne rozpoznanie „mięsaka szyjki macicy”. Guz rośnie w obrębie wargi przedniej i (lub) tylnej, przy zjawisku nieodwracalnych zmian w komórkach metabolizm zostaje zaburzony, co może doprowadzić komórkę do degeneracji (nekrobiozy). Zwykle proces rozwoju guza zachodzi w kanale szyjki macicy. Rozwój choroby poprzedza włókniak szyjki macicy lub polipy.

Jeśli chodzi o czas trwania choroby, można powiedzieć, że od momentu stwierdzenia pierwszych objawów mięsaka szyjki macicy pacjenci żyją średnio około 2 lat. Pacjenci umierają z powodu mięsakowego zapalenia płuc, gdy przerzuty rozprzestrzeniają się do płuc. Może również wystąpić obfite krwawienie z macicy lub jamy brzusznej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, mocznica (ściskanie moczowodów), zapalenie otrzewnej (pęknięcie mięsaka w jamie brzusznej), a także niewydolność wątroby.

Mięsak trzonu macicy

Mięsak trzonu macicy (leukomisarcoma) jest dość powszechną postacią mięsaka, która pojawia się na mięśniach gładkich macicy, która jest połączona z mięśniakami macicy. Ta podstępna choroba dotyka kobiety w wieku od 43 do 52 lat. Guz jest zlokalizowany w ścianie lub w jamie macicy, rzadziej - znajduje się pod błoną śluzową macicy lub powstaje w zewnętrznej części macicy, postępując do dolnej jamy miednicy. Guz rozprzestrzenia się w narządach wewnętrznych i ciemieniowych otrzewnej, dając przerzuty. Następnie przerzuty pojawiają się w płucach, kościach, wątrobie itp..

Choroba ta zaczyna się rozwijać w tkankach endometrium lub myometrium w macicy. Stopniowo taki guz postępuje, rozprzestrzeniając się na obszar miednicy, wrastając w parametrium i wysyłając przerzuty do jajników. Nieleczone przerzuty trwają nadal do układu limfatycznego, zewnętrznych narządów płciowych.

Mięsak podścieliska macicy

Nowotwór wyrastający ze zrębu błon śluzowych ścian macicy. Przebieg takiej choroby może być zarówno agresywny, jak i względnie łagodny, co wynika z biologicznych cech nowotworu (parametry, zaburzenia genomiczne, tempo progresji). Mięsak zrębu endometrium macicy według najpopularniejszej wersji specjalistów rozwija się z rodzących się komórek zrębowych lub pojawia się w wyniku metaplazji komórek nowotworowych. Taki guz objawia się klinicznie krwawym wydzielaniem z pochwy, przy badaniu oburęcznym można wykryć wzrost wielkości macicy, czasami o niejednorodnej konsystencji.

Mięsak zrębu endometrium macicy wyróżnia się wysokim stopniem złośliwości. Dochodzi do agresywnego przebiegu choroby, w wyniku którego mogą pojawić się dodatkowe węzły nowotworowe, zarówno w okolicznych, jak i odległych narządach (przerzuty). Przyczyną śmierci około 90% chorych na raka nie jest guz, ale przerzuty. Mięsak zrębu endometrium macicy ma raczej niekorzystne rokowanie z wysokim stopniem lokalizacji krwiotwórczej, w wyniku czego mięsak rozprzestrzenia się przez naczynia krwionośne do wszelkich ludzkich narządów. Liczba mitoz pod powiększonym mikroskopem wynosi ponad 10 w 10 polach widzenia. Mięsak endometrium macicy obserwuje się u kobiet w wieku od 45 do 50 lat. Choroba postępuje głównie w okresie menopauzy i jest guzem w postaci ekofitycznej. W przypadku mięsaka zrębu endometrium macicy powstają komórki tego samego typu, które przypominają prawidłowe komórki zrębu endometrium. W medycynie wyróżnia się trzy rodzaje mięsaków endometrium. Jest to guzek zrębu endometrium, mięsak zrębu endometrium o wysokim i niskim stopniu złośliwości. Najbardziej niebezpiecznym stopniem jest mięsak endometrium niższego stopnia, ponieważ na tym etapie guz już wyraźnie rozprzestrzenia się poza dno miednicy, aktywnie penetrując bariery tkankowe.

Przerzuty w mięsakach macicy

Mięsak może rozprzestrzeniać przerzuty wraz z przepływem krwi lub limfy lub rozrastać się do sąsiednich narządów.

Rozwój mięsaków z mięśni gładkich jest najwolniejszy, więc mogą one nieco później dawać przerzuty. Takie mięsaki macicy wyrzucają swoje cząsteczki do krwi, skąd dostają się do układu oddechowego i kostnego, wątroby i zewnętrznych narządów płciowych. Kiedy komórki potomne rozprzestrzeniają się w płucach, częściej dotyczy to lewej strony: rzadziej prawe płuco. Przerzutom w tkankach otrzewnej i sieci zwykle towarzyszy nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

Najczęściej przerzuty mięsaka do przydatków: stan ten jest szczególnie powszechny w przypadku mięsaka endometrium, nieco rzadziej z mieszaną formą tworzenia mezodermy.

Proces rozprzestrzeniania się przerzutów, który się rozpoczął, może szybko spowodować zgon. Rozprzestrzenianie się przerzutów może być chaotyczne, kolejność takiego procesu jest trudna do ustalenia.

Rozpoznanie mięsaka macicy

Mięsak macicy jest niezwykle trudny do zdiagnozowania, opierając się jedynie na zebranej historii i obrazie klinicznym choroby. Zestaw charakterystycznych objawów choroby powinien zostać potwierdzony innymi dodatkowymi badaniami, które dostarczą dokładniejszych informacji..

Badanie stanu zewnętrznego narządów płciowych, badanie lustrzane i badanie oburęczne może sugerować obecność patologii onkologicznej. Wniosek ten ułatwia definicja guzków i guzków w macicy, nowotwory potomne w pochwie.

Mięsak macicy w USG

Ultradźwięki to chyba najpopularniejszy rodzaj badań i dalszego monitorowania wzrostu mięśniaków, określający rozmiar patologii, stopień deformacji i uszkodzenia ścian macicy. Mięsak macicy w badaniu ultrasonograficznym nie daje tak jasnego obrazu guza, który byłby wymagany: taka patologia nie ma żywych objawów akustycznych. Jednocześnie stabilny wzrost nowotworu w trakcie badania dynamicznego (oczywisty rozwój guza w ciągu roku), a także zmiany w budowie guzków włóknistych z towarzyszącymi charakterystycznymi objawami klinicznymi, mogą stać się przyczyną zastosowania interwencji chirurgicznej. USG dodatkowo pomaga obserwować stan okolicznych węzłów chłonnych i narządów, aby ocenić możliwość przerzutów.

Oczywiście nie jest możliwe jednoznaczne zdefiniowanie mięsaka tą metodą, jednak można zauważyć wzrost ogniska obrzęku podczas badania kontrolnego np. W ciągu roku o kwotę odpowiadającą wiekowi ciążowemu około 5 tygodni. W takim przypadku rozważa się szybki wzrost guza. Ponadto za pomocą ultradźwięków można śledzić zmiany węzłów włóknistych podczas menopauzy i po menopauzie. Badania ultrasonograficzne dają jasną definicję podjęcia decyzji o interwencji chirurgicznej, a także pomagają zbadać sąsiednie narządy pod kątem guza. Ultrasonograficzna metoda mięsaka macicy określa zmiany patologiczne, lokalizację, wielkość węzłów oraz rozpoznaje deformację macicy.

Metoda biopsji aspiracyjnej, a następnie cytologia wydzieliny pozwala na wykrycie złuszczonych elementów nowotworu.

Metoda histeroskopii daje możliwość zwrócenia uwagi na patologiczne zmiany w tkankach: możliwe jest wykrycie guzów o innym wzorze konturów, a także wykonanie celowanej biopsji formacji.

Metoda histologiczna jest „złotym standardem” w diagnostyce nowotworów złośliwych macicy. Niezbędny materiał do analizy można usunąć za pomocą biopsji kolposkopowej, wycięcia, łyżeczkowania itp. Czasami przeprowadza się oddzielne analityczne zeskrobanie błony śluzowej jamy macicy, metoda ta jest szczególnie istotna przy kiełkowaniu tkanek endometrium, przy nowotworach zrębu endometrium. W innych wariantach lokalizacji guza nie są wykrywane zmiany w strukturze wewnętrznej wyściółki macicy. Wskazuje również badanie immunohistochemiczne: komórki mięsaka złośliwego są pozytywnie dostrojone do wimentyny (praktycznie 96%), a lokalnie - do aktyny. Markery różnicowania mezenchymalnego reprezentowane są przez desminę, cytokeratyny, aktynę, kolagen typu IV, wimentynę.

Wśród metod pomocniczych są rezonans magnetyczny czy tomografia komputerowa miednicy, prześwietlenie płuc, kolonoskopia, rektosigmoskopia, badania krwi (obecność niedokrwistości).

Ostateczną diagnozę można ustalić dopiero na podstawie badania histologicznego po usunięciu mięsaka.

Mięsak gładkokomórkowy macicy

Mięsak gładkokomórkowy macicy (UMS) to złośliwy nowotwór, który rozwija się z komórek mięśni gładkich macicy. Jest to bardzo rzadki guz, stanowiący około 1-1,3% wszystkich złośliwych nowotworów macicy.

  • Przyczyny mięśniakomięsaka gładkokomórkowego macicy
  • Objawy mięśniakomięsaka gładkokomórkowego
  • Etapy mięśniakomięsaka gładkokomórkowego macicy
  • Diagnostyka
  • Leczenie
  • Prognoza

Niska zapadalność utrudnia prowadzenie randomizowanych badań klinicznych dotyczących jej leczenia, więc wiele punktów pozostaje otwartych.

Przyczyny mięśniakomięsaka gładkokomórkowego macicy

Przyczyny LMS są nieznane. W większości przypadków guz rozwija się de novo. Ale istnieje kilka czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii:

  • Wiek. Mięsaki gładkokomórkowe rozpoznaje się u kobiet przed menopauzą i menopauzą. Zwykle jest to wiek powyżej 50 lat..
  • Narażenie na promieniowanie jonizujące. Napromienianie jest czynnikiem prowokującym rozwój większości mięsaków tkanek miękkich. Z reguły mówimy o radioterapii nowotworów złośliwych. W szczególności napromienianie narządów miednicy w całkowitej ogniskowej dawce większej niż 45 Gy zwiększa ryzyko rozwoju LMS o 5%. Okres utajenia wynosi 3-17 lat.
  • Negroidyzm.
  • Obecność mutacji genu RB u pacjentów z siatkówczakiem.

Czynniki te zwiększają ryzyko rozwoju LMS, ale nie można powiedzieć, że powodują tę chorobę..

Objawy mięśniakomięsaka gładkokomórkowego

Objawy choroby zależą od lokalizacji guza i jego wielkości:

  • W przypadku podśluzówkowego umiejscowienia guza (gdy wrasta do światła jamy macicy) charakterystyczne jest krwawienie niezwiązane z miesiączką. W niektórych przypadkach są obfite, aż do krwawienia..
  • Jeśli węzeł zlokalizowany jest wewnątrz ściany macicy (guz śródścienny), pacjentce może przeszkadzać ból w podbrzuszu, rzadziej - acykliczne krwawienie.
  • W przypadku podpajęczynówkowej lokalizacji guza (rośnie w kierunku jamy brzusznej) bardziej charakterystyczne są objawy związane z jego wpływem na sąsiednie narządy. Na przykład, gdy pęcherz jest uciskany, wystąpią zaburzenia dyzuryczne - częste parcie na mocz, niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza, upośledzony odpływ moczu aż do jego ostrego zatrzymania. Jeśli nowotwór uciska ścianę odbytnicy, mogą wystąpić zaparcia lub uczucie niepełnego wypróżnienia po stolcu.

Ponadto mogą wystąpić następujące objawy:

  • Ogólne złe samopoczucie, osłabienie i zwiększone zmęczenie.
  • Niewyjaśniona utrata wagi.
  • Niedokrwistość.
  • Długotrwały wzrost temperatury do liczby podgorączkowej.

Jak widać, większość z tych objawów jest niespecyficzna i może występować w innych chorobach ginekologicznych. Przede wszystkim objawy są podobne do mięśniaków macicy..

Etapy mięśniakomięsaka gładkokomórkowego macicy

Etap 1 - guz nie wychodzi poza macicę:

  • Etap 1A - wielkość nowotworu nie przekracza 5 cm.
  • 1B - guz o średnicy powyżej 5 cm.

Etap 2 - guz rozprzestrzenia się poza macicę, ale nie opuszcza miednicy.

  • 2A - w procesie złośliwym biorą udział przydatki macicy.
  • 2B - guz atakuje tkankę miednicy.

Mięsak gładkokomórkowy stadium 3 rośnie w narządach i tkankach jamy brzusznej.

  • Etap 3A - występuje pojedyncze ognisko mięśniakomięsaka gładkokomórkowego.
  • Etap 3B - istnieje kilka ognisk mięśniakomięsaka gładkokomórkowego.
  • Etap 3C - zajęte są węzły chłonne miednicy i / lub okołoaortalne.

Etap 4 - są odległe przerzuty poza jamą brzuszną.

Diagnostyka

Mięsak gładkokomórkowy we wczesnych stadiach przebiega bezobjawowo, w niektórych przypadkach może objawiać się krwawą wydzieliną. Najczęściej diagnozę tę stawia się podczas badania histologicznego materiału usuniętego podczas histerektomii w celu leczenia innej choroby, np. Mięśniaków.

Podczas badania można wykryć następujące oznaki patologii:

  • Badanie dwuręczne obejmuje powiększoną macicę.
  • W USG przezpochwowym stwierdza się węzły ściany macicy podobne do mięśniaków. Możliwe jest podejrzenie złośliwego nowotworu na podstawie obecności objawów pośrednich: niewyraźnego zarysu guza, obecności zrazików, obecności wtrąceń bezechowych w węźle bez oznak niedożywienia węzła, wykrycia obszarów bezechogenności lub zwiększonej echogeniczności. Aby wyjaśnić naturę węzła, ultradźwięki uzupełniono o mapowanie metodą kolorowego Dopplera i pomiary dopplerowskie. Badania te pozwolą ocenić charakterystykę dopływu krwi do guza i podejrzeć złośliwość nowotworu. Wskaźnik oporu i oszacowanie maksymalnej skurczowej prędkości przepływu krwi w węźle służą do standaryzacji oceny..
  • MRI narządów miednicy będzie dokładniej odróżniać nowotwory łagodne od złośliwych.

Główną metodą rozpoznawania mięsaka gładkokomórkowego jest badanie morfologiczne materiału węzła pod mikroskopem. W przypadku węzłów podśluzówkowych materiał można uzyskać podczas histeroskopii z oddzielnym łyżeczkowaniem diagnostycznym. Ale w większości przypadków ostateczną diagnozę podejmuje się po usunięciu macicy..

Po potwierdzeniu diagnozy przeprowadza się dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia zakresu mięsaka gładkokomórkowego. W tym celu przepisuje się CT i / lub MRI narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej..

Leczenie

Podstawowym leczeniem mięśniakomięsaka gładkokomórkowego macicy jest zabieg operacyjny, ale nie zapobiega on hematogennym przerzutom guza i występowaniu nawrotów. Standardowym zakresem interwencji jest histerektomia z obustronnym usunięciem przydatków. Nie wykonuje się usunięcia węzłów chłonnych miednicy i okołoaortalnych, ponieważ ryzyko rozsiewu limfogennego na tych etapach jest mniejsze niż 3%.

U młodych kobiet możliwe jest zachowanie jajników w przypadku braku danych na temat ich porażki. Zmniejszenie ilości operacji w tym przypadku w żaden sposób nie wpływa na długość życia pacjentów i rokowanie przebiegu choroby. Jednocześnie zachowanie jajników zapobiega rozwojowi wczesnej menopauzy ze wszystkimi następstwami..

Radioterapia

Radioterapia mięśniakomięsaka gładkokomórkowego nie jest rutynowym leczeniem tej choroby. Nie prowadzi to do wydłużenia okresu bez nawrotów i ogólnej oczekiwanej długości życia, ale może zmniejszyć ryzyko wystąpienia lokalnych nawrotów z 24% do 14% w porównaniu z grupą obserwacyjną. Dlatego jego zastosowanie ogranicza się do przypadków wysokiego ryzyka nawrotu miejscowego:

  • Obecność złośliwych komórek na krawędziach obcinania podczas usuwania guza.
  • Zamknij margines resekcji.

W takich przypadkach łożysko guza jest napromieniane w ilości całkowitej ogniskowej dawki 50 Gy..

Chemoterapia

Mięsakomięsak gładkokomórkowy jajników daje przerzuty w sposób krwiotwórczy, dlatego istnieje potrzeba chemioterapii. Niestety obecnie nie ma absolutnie skutecznej chemioterapii. Ze wszystkich zastosowanych schematów najlepsze wyniki wykazały:

  • W uzupełniającej chemioterapii pierwszego rzutu gemcytabinę stosuje się w dawce 900 mg / m2 w pierwszym i ósmym dniu kursu, a w 8. dobie docetaksel w dawce 100 mg / m2. Kurację przeprowadza się co 3 tygodnie w ilości 6 kursów.
  • W leczeniu powszechnych postaci nowotworów gemcytabinę stosuje się w dawce 1000 mg / m2 w pierwszym i ósmym dniu kursu, a 8. dnia dodaje się taksol w dawce 175 mg / m2. Schemat jest również stosowany z trzytygodniową przerwą w ilości 6 kursów.

Leki te są toksyczne dla szpiku kostnego, powodując mielosupresję, przez co u pacjentów rozwijają się stany niedoboru odporności, anemia i trombocytopenia. Aby zapobiec rozwojowi powiązanych powikłań infekcyjnych, czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów jest przepisywany od 9 do 19 dni lub do osiągnięcia pożądanego efektu. Stymuluje wzrost neutrofilnych zarodków krwiotwórczych i odbudowuje populację neutrofili i makrofagów - komórek układu odpornościowego.

Terapia celowana jest również stosowana w leczeniu typowych postaci mięśniakomięsaka gładkokomórkowego w drugiej linii. Działa bezpośrednio na komórki złośliwe, minimalnie uszkadzając zdrową tkankę. Stosowane są następujące leki:

  • Trabektedin. Przy jego zastosowaniu roczna przeżywalność sięga 61%, a terapia cytostatykami 51%. Trabektyna jest podawana w postaci codziennej infuzji raz na 3 tygodnie.
  • Votrient (pazopanib). Pomaga osiągnąć długoterminową stabilizację lub częściową regresję guza i może zwiększyć medianę przeżycia do 17,5 miesiąca. Stosować codziennie w tabletkach.

Prognoza

Mięsak gładkokomórkowy charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i wczesnymi hematogennymi przerzutami. Już na pierwszym etapie w narządach klatki piersiowej może występować wiele mikroprzerzutów. Od zakończenia leczenia do wystąpienia nawrotu trwa średnio kilka miesięcy, a na początkowych etapach - około 2 lata. W większości przypadków nawroty występują poza jamą miednicy. Pięcioletnie przeżycie wynosi 18-68% dla wszystkich etapów, w pierwszym może osiągnąć 85%.

Mięsak macicy: objawy, leczenie i rokowanie w życiu

Mięsak macicy jest raczej rzadkim nowotworem złośliwym zlokalizowanym na szyi lub korpusie narządu. Nowotwór jest tworzony przez niezróżnicowane komórki zrębowe endometrium i myometrium. Ta onkopatologia może dotyczyć kobiet w każdym wieku, ale o rząd wielkości częściej jest diagnozowana u dziewcząt, co tłumaczy się dysembriogenezą.

Mięsak macicy to wysoce złośliwy guz, który wymaga zintegrowanego podejścia do jego leczenia. Wczesna diagnoza zwiększa szanse na wyeliminowanie nowotworu przy zachowaniu płodności kobiety.

Późna diagnoza, nawet przy złożonym leczeniu, ma złe rokowanie, dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować chorobę.

Przyczyny rozwoju mięsaka macicy

Etiologia i patogeneza choroby nie zostały jeszcze dogłębnie zbadane, jednak zdaniem ekspertów wiodącą rolę w występowaniu mięsaka macicy należy dysembryoplazja - anomalia w rozwoju układu rozrodczego dziewcząt, której nie towarzyszą zaburzenia funkcji rozrodczych.

Ponadto taki nowotwór może być spowodowany przez nawracające urazy, które wywołują procesy proliferacyjne w tkankach kierujących..

Często rozwój mięsaka występuje z powodu innego stanu patologicznego w macicy. W ponad połowie przypadków choroba jest następstwem złośliwych mięśniaków i innych łagodnych nowotworów.

Rozwój mięsaka macicy może być związany z narażeniem na następujące niekorzystne czynniki:

  • łyżeczkowanie diagnostyczne;
  • uraz porodowy;
  • poronienie;
  • patologiczna proliferacja endometrium;
  • polipy;
  • uzależnienie od narkotyków i alkoholu;
  • infekcje wirusowe;
  • zaburzenia neuroendokrynne;
  • narażenie na promieniowanie;
  • chirurgiczne przerwanie ciąży;
  • zamieszkanie na obszarach niekorzystnych ekologicznie;
  • długie doświadczenie w paleniu;
  • praca w niebezpiecznych branżach.

Klasyfikacja mięsaka macicy

Zgodnie z klasyfikacją histogenetyczną Bohmana, mięsak macicy ma kilka odmian:

  • mięśniakomięsak gładkokomórkowy macicy (odrodzony z mięśniaków macicy);
  • mięsak zrębu endometrium macicy (najkorzystniejsze rokowanie);
  • gruczolakomięsak macicy (rak) - najczęściej rozpoznawany mięsak macicy;
  • heterologiczny (mieszany) mięsak mezodermalny;
  • inne typy nowotworów złośliwych (w tym niesklasyfikowane).

Zgodnie z morfologią komórkową mięsakiem macicy można:

  • komórka mięśniowa;
  • fibroblastyczny;
  • komórka polimorficzna;
  • Komórka wrzeciona;
  • okrągła komórka;
  • gigantyczna komórka;
  • wielokomórkowy.

Mięsak macicy: objawy i oznaki

Jak każda inna złośliwa formacja, mięsak macicy przechodzi przez cztery etapy rozwoju. Zakres, w jakim wyrażane są objawy objawowe, zależy od stopnia rozpowszechnienia procesu złośliwego.

  • W pierwszym etapie stwierdza się niewielki mięsak zlokalizowany w warstwie mięśniowej macicy. Brak przerzutów.
  • W drugim etapie złośliwego procesu guz ogranicza się do ciała i szyjki macicy, nie wykracza poza narząd.
  • W trzecim etapie procesu onkologicznego tkanki mięsaka wyrastają poza narządem. Zwykle guz rozprzestrzenia się na narządy miednicy. W niektórych przypadkach stwierdza się wtórne guzy przerzutowe zlokalizowane w odległych narządach.
  • W czwartym stadium procesu złośliwego mięsak wykracza poza miednicę małą i rozprzestrzenia się na narządy jamy brzusznej. Późne wykrycie onkopatologii najczęściej grozi niekorzystnym wynikiem.

Mięsak macicy, którego objawy i oznaki są praktycznie nieobecne przez długi czas, jest uważany za dość podstępną chorobę.

Do pierwszych objawów tej onkopatologii należą nieregularne miesiączki. Ponadto kobiety mogą narzekać na pojawienie się raczej łagodnych bolesnych odczuć o przemijającym charakterze..

Na tle rozwoju tego guza o wysokim stopniu złośliwości mogą się łączyć infekcje.

Późne stadia mięsaka macicy charakteryzują się objawami niedokrwistości z niedoboru żelaza, stałym osłabieniem, wyraźnymi oznakami zatrucia i gwałtownym spadkiem masy ciała. U prawie wszystkich kobiet z mięsakiem macicy w stadium 4 rozwija się wodobrzusze brzuszne.

Wraz z rozprzestrzenianiem się procesu przerzutowego w płucach często obserwuje się rozwój zapalenia opłucnej. W wyniku uszkodzenia wątroby przez guzy przerzutowe pojawia się żółtaczka, upośledzenie funkcji narządów.

W przypadku przerzutów do kręgosłupa kobiety odczuwają ból podobny do rwy kulszowej. Lumbago odnotowuje się w dowolnej części kręgosłupa, co zależy od lokalizacji guzów przerzutowych.

Mięsak macicy: rozpoznanie

Często mięsak macicy jest wykrywany przez ginekologa podczas rutynowego badania lub na późniejszych etapach rozwoju w obecności już wyraźnych objawów, których pojawienie się jest spowodowane rozwojem procesu onkologicznego w sąsiednich narządach. Pierwsze oznaki choroby powinny być powodem natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Przede wszystkim lekarz zbiera wywiad, a kobiecie przypisuje się również badanie ginekologiczne, badania kliniczne i laboratoryjne oraz badania instrumentalne:

  • badanie ultrasonograficzne macicy;
  • biopsja aspirowana;
  • analiza histologiczna uzyskanej biopsji;
  • skrobanie endometrium;
  • histeroskopia;
  • limfografia;
  • angiografia;
  • urografia;
  • renografia;
  • chromocystoskopia;
  • irygoskopia;
  • radiografia płuc;
  • badanie ultrasonograficzne wątroby;
  • sigmoidoskopia.

Mięsak macicy: leczenie

Najlepsze wyniki leczenia potwierdzonego mięsaka macicy uzyskuje się dzięki terapii skojarzonej.

Jeśli choroba zostanie wykryta na początkowym etapie, możliwe jest zachowanie macicy, dlatego funkcja rozrodcza kobiety, dlatego w tych przypadkach stosuje się metody oszczędzania w leczeniu mięsaka.

Przypadki zaniedbane wymagają przedłużonego usunięcia macicy z przydatkami i węzłami chłonnymi, ogniskami nacieku. Ponadto przy tak niekorzystnych opcjach często konieczne jest wykonanie resekcji sąsiednich narządów dotkniętych mięsakiem macicy..

Chirurgiczne leczenie choroby rozpoznanej w ostatnich stadiach rozwoju jest nieskuteczne bez usunięcia przerzutowych węzłów, których pojawienie się wywołał mięsak macicy. Prognozy dotyczące przeżycia po operacji usunięcia przerzutów z wątroby i płuc są prawie zawsze złe.

Oprócz metod chirurgicznych kompleksowe leczenie mięsaka macicy obejmuje radioterapię, aw niektórych przypadkach jest uzupełniane chemioterapią.

Terapię lekową przeprowadza się przy użyciu następujących leków:

  • fluorouracyl;
  • doksorubicyna;
  • Vincristinoma;
  • cyklofosfamid;
  • daktynomycyna.

Leczenie chemioterapeutyczne nie gwarantuje całkowitej eliminacji komórek złośliwych, ale pomaga w znacznym stopniu złagodzić stan pacjentów.

Ta metoda jest stosowana najczęściej jako paliatywna - wraz z rozwojem nawrotów formacji wysokiego stopnia w macicy.

Mięsak macicy: prognozy życiowe

Rozpoznanie „mięsaka macicy” jest zawsze poważnym szokiem zarówno dla samej kobiety, jak i dla jej bliskich. Przede wszystkim obawiają się stopnia prawdopodobieństwa całkowitego wyzdrowienia oraz oczekiwanej długości życia pacjenta z podobną chorobą. Najczęściej te alarmy nie są bezpodstawne, ponieważ rokowanie dla mięsaka taga jest najczęściej rozczarowujące.

W przypadku wykrycia onkopatologii na pierwszym etapie rozwoju pięcioletnie przeżycie wynosi około 50%.

U kobiet z mięsakiem macicy rozpoznanym na drugim lub trzecim etapie rozwoju pięcioletnie przeżycie wynosi średnio od 40 do 45%.

Przy późnym rozpoznaniu choroby i braku odpowiedniego leczenia pięcioletni wskaźnik przeżycia zwykle nie przekracza 10%.

Prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia jest znacznie większe, jeśli ten nowotwór macicy o dużym stopniu złośliwości został wykryty przed zmianami przerzutowymi w innych narządach.

Mięsak macicy: zapobieganie

Do chwili obecnej nie opracowano konkretnych metod zapobiegania mięsakom macicy.

Istnieje możliwość zapobiegania rozwojowi tej choroby onkologicznej poprzez przestrzeganie zasad higieny osobistej i nie zaniedbanie regularnych, planowych badań ginekologa..

Dzięki temu ryzyko mięsaka macicy jest znacznie zmniejszone, wzrasta prawdopodobieństwo wczesnego wykrycia nowotworu złośliwego, co poprawia rokowanie, pod warunkiem natychmiastowego rozpoczęcia leczenia skojarzonego..

Aby zapobiec rozpoczęciu i postępowi procesu patologicznego, konieczna jest terminowa terapia chorób zakaźnych narządów miednicy..

Każda kobieta powinna zrozumieć, że uzależnienie od alkoholu, nikotyny i narkotyków prowadzi do chronicznego odurzenia organizmu, co z kolei stanowi poważny cios dla zdrowia kobiety. Systematyczne przyjmowanie substancji toksycznych w organizmie kobiety zakłóca pracę wszystkich narządów i układów, może zmieniać tło hormonalne i powodować początek innych procesów patologicznych, tworząc w ten sposób „żyzny grunt” dla złośliwej transformacji komórek.

Aby kontynuować pełne życie, eliminując prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów złośliwych, kobieta musi prowadzić zdrowy tryb życia i na zawsze zapomnieć o wszystkich złych nawykach.

Ponadto kobieta musi przestrzegać zasad zdrowej diety, ruchu i kontrolować swoją wagę, ponieważ zwiększona masa ciała negatywnie wpływa na tło hormonalne kobiecego organizmu, co może powodować złośliwe zwyrodnienia tkanek..

Klinika Onkologii Szpitala Jusupowa w Moskwie świadczy usługi wysokiej jakości diagnostyki i skutecznego leczenia nowotworów złośliwych o dowolnej lokalizacji. Nowoczesny, zaawansowany technologicznie sprzęt kliniki pozwala na uzyskanie jak najdokładniejszych wyników diagnostycznych w jak najkrótszym czasie, co pozwala lekarzom na terminowe rozpoczęcie leczenia z wykorzystaniem najnowszych technik, które sprawdziły się w praktyce i są z powodzeniem stosowane w wiodących światowych ośrodkach medycznych.

Pacjentom szpitala w Jusupowie stworzono wszystkie warunki do komfortowego pobytu w murach kliniki szpitalnej: wyposażone są w przytulne oddziały, organizowane są zbilansowane posiłki, zapewnione jest całodobowe wsparcie wysoko wykwalifikowanego personelu medycznego..

Leczenie mięsaka macicy i objawy

Mięsak szyjki macicy lub mięsak trzonu macicy jest złośliwym guzem, którego powstawanie następuje przy udziale niezróżnicowanych komórek tkanki łącznej w mięśniówce macicy lub komórkach zrębowych endometrium. Ten złośliwy nowotwór rzadko powstaje z tkanki włóknistej lub naczyniowej, w niektórych przypadkach możliwe jest tworzenie się mięsaka z komórek tłuszczowych, kostnych, chrzęstnych - z tych tkanek, które nie są charakterystyczne dla macicy.

Mięsak szyjki macicy i trzonu macicy jest na szczęście dość rzadki i stanowi około 1% wszystkich chorób żeńskiego układu rozrodczego o charakterze złośliwym i około 3-5% różnych nowotworów macicy. Mięsak macicy najczęściej rozpoznaje się u kobiet w wieku od 42 do 55 lat, w przeddzień i po menopauzie, ale może pojawić się we wcześniejszym wieku. Szereg typów histologicznych tego nowotworu występuje głównie w okresie pomenopauzalnym, inne typy nowotworów można znaleźć u kobiet w wieku rozrodczym. Istnieją również przypadki, w których mięsak macicy rozpoznaje się u dzieci.

Symptomatologią tej patologii jest występowanie bólu brzucha, regularne lub nieregularne krwawienie, pojawienie się obfitej leucorrhoea o bardzo nieprzyjemnym zapachu. Pogarsza się również ogólne samopoczucie pacjenta. Mięsak macicy jest z natury bardzo złośliwy, z wczesnymi przerzutami do węzłów chłonnych i przez naczynia krwionośne. Przebieg i metody leczenia tej choroby bardzo różnią się od raka macicy..

Przyczyny wystąpienia mięsaka macicy

Obecnie przyczyny pojawienia się tego nowotworu praktycznie nie podlegają identyfikacji. Utylizację można nazwać czynnikami etiologicznymi:

obecność wirusa opryszczki narządów płciowych;

historia urazowego uszkodzenia tkanki macicy, której winą były zabiegi chirurgiczne, aborcje medyczne, nieprawidłowe założenie wkładek wewnątrzmacicznych, łyżeczkowanie diagnostyczne, poród, który przebiegał z powikłaniami;

zaburzenia hormonalne, a także zespoły neuroendokrynne występujące w okresie pomenopauzalnym i menopauzalnym;

dawki promieniowania przekraczające normy, jakie można uzyskać podczas pracy ze sprzętem radioaktywnym, przebywając na terenach niekorzystnych ekologicznie, podczas leczenia promieniowaniem jonizującym patologii narządów miednicy;

przewlekłe choroby ginekologiczne o charakterze zakaźnym i zapalnym, historia zapalenia błony śluzowej macicy;

nadużywanie napojów alkoholowych, palenie tytoniu, praca przy niebezpiecznej produkcji, aw konsekwencji obecność chronicznego odurzenia organizmu.

Mięsak macicy może również pojawić się w tkankach niepodlegających zmianom. Okresowo zdarzają się również przypadki, w których wcześniej zdiagnozowane włókniaki i polipy endometrium stają się złośliwe, to znaczy następuje proces złośliwości.

Mięsak macicy: rodzaje i stadia

Istnieje kilka rodzajów tej choroby onkologicznej o różnym stopniu zróżnicowania:

Mięsak gładkokomórkowy, który jest najbardziej złośliwym typem tej patologii i powstaje w warstwie mięśniowej macicy lub w grubości węzła mięśniakowatego.

Mięsak endometrium zrębu macicy. Najczęściej diagnozowany u pacjentów w wieku od 50 do 55 lat. Nowotwory to komórki tego samego typu, przypominające normalne endometrium.

Carcinosarcoma macicy (guz Mullera o złośliwym charakterze typu mieszanego). Nowotwór ten zawiera elementy genezy nabłonka i zrębu.

Heterologiczny guz mezodermalny powstały przy udziale komórek niezwiązanych z macicą.

Inne rodzaje nowotworów złośliwych, które nie zostały sklasyfikowane i występują w rzadkich przypadkach.

Według lokalizacji rozpoznaje się mięsaka trzonu macicy i mięsaka szyjki macicy. Nowotwory mogą być podpiersiowe, podśluzówkowe, śródmiąższowe i zlokalizowane w grubości węzła mięśniakowatego lub wśród tkanek, które nie uległy zmianom. Wyjaśnienie lokalizacji ognisk pierwotnych może być możliwe tylko w początkowych stadiach choroby. Występuje również mięsak kikuta macicy, który pozostaje po wielu operacjach..

Zgodnie z klasyfikacją kliniczną i anatomiczną określa się następujące stadia mięsaka, biorąc pod uwagę sposób rozprzestrzeniania się guza:

I - mięsak macicy rozprzestrzenia się w obrębie warstwy mięśniowej i / lub śluzowej;

Ia - naciekanie guza na myometrium lub endometrium;

Ib - naciekanie guza dotyczy zarówno myometrium, jak i endometrium;

II - mięsak zlokalizowany jest w obrębie ciała i szyjki macicy;

IIa - obecność nacieku proksymalnego lub dystalnego przymacicza bez wpływu na ściany miednicy małej;

IIb - nowotwór zajmuje szyjkę macicy;

III - guz rozciąga się poza macicę, ale znajduje się w granicach miednicy małej;

IIIa - obecność jedno lub dwustronnego nacieku przymacicza ze zmianami w ścianach miednicy;

IIIb - mięsak przerzuty do kiełkowania dużych żył, regionalnych węzłów chłonnych, przydatków, pochwy;

IIIc - następuje kiełkowanie surowiczej powłoki macicy, pojawiają się konglomeraty z pobliskimi strukturami, podczas gdy ich porażka jest nieobecna;

IV - guz przenika do sąsiednich narządów i wykracza poza granice miednicy małej;

IVa - mięsak rozciąga się na pęcherz, odbytnicę;

IVb - mięsak daje przerzuty do odległych narządów.

Objawy

Niestety mięsak macicy może praktycznie nie dawać objawów przez dłuższy czas, nie bez powodu we wczesnych stadiach nazywany jest „guzem niemym”. Również często objawy mięsaka można pomylić z objawami innych chorób - zapaleniem przydatków, polipami, mięśniakami macicy, patologiami okresu klimakterium. W rezultacie kobieta zwraca się do specjalisty poza czasem, diagnoza zostaje postawiona późno, w wyniku czego rokowanie znacznie się pogarsza, nawet jeśli pacjent zaczął być leczony natychmiast.

Następujące objawy mogą mówić o mięsaku macicy:

bolące bóle, które pojawiają się okresowo, uczucie dyskomfortu i ciężkości w podbrzuszu, objawiające się wysiłkiem fizycznym, wypróżnianiem, intymnością. W przyszłości są obecne na bieżąco;

nieregularne plamienie, zmiany charakteru miesiączki;

możliwa zmiana objętości jamy brzusznej;

obecność leucorrhoea - nieprzyjemnie pachnąca, ropna, obfita o wodnistej strukturze lub przeciwnie, skąpa;

wzrost anemii, nawet przy braku krwawej wydzieliny;

gorączka, odurzenie organizmu.

Na czwartym etapie mięsak macicy objawia się objawami z dotkniętych narządów, silnym zespołem bólowym, kacheksją.

Diagnozowanie choroby

Mięsaki o dość dużych rozmiarach podlegają identyfikacji podczas badania lekarskiego, dlatego ważne jest, aby nie zaniedbać regularnych wizyt u ginekologa. Możesz uzyskać konsultację od specjalisty w sieci klinik „Doktor w pobliżu” w Moskwie w cenie 1550 rubli.

W przypadku podejrzenia mięsaka macicy przeprowadza się:

USG narządów miednicy i węzłów chłonnych zaotrzewnowych. Ultrasonograficzne objawy mięsaka to niejednorodna echogeniczność nowotworu, obecność obszarów martwiczych, obniżenie wskaźnika oporu w naczyniach guza, wykrywanie patologicznego przepływu krwi w trybie USG Dopplera;

badanie radiologiczne narządów miednicy w celu wizualizacji wielkości macicy i nowotworów, przemieszczenia sąsiednich narządów, penetracji guza do kości miednicy;

histerosalpingografia w celu określenia deformacji jamy macicy, obecności wystających formacji guzkowych, stopnia zaangażowania jajowodów w proces patologiczny;

TK i / lub MRI narządów miednicy w celu dokładniejszego uwidocznienia macicy, tkanki parametrycznej, regionalnych węzłów chłonnych, a także oceny budowy nowotworu;

biopsja z dalszymi badaniami histologicznymi, histochemicznymi i cytologicznymi.

W przypadku wykrycia objawów inwazji guza obowiązkowe jest zbadanie struktury i funkcjonowania sąsiednich narządów. W tym celu przepisuje się i stosuje ogólny test moczu:

wsteczna (wstępująca) cewka moczowa;

urografia wydalnicza (dożylna);

Rozpoznanie mięsaka macicy potwierdza się jedynie na podstawie wyników badań histologicznych i cytologicznych.

Metody leczenia

Główną techniką leczenia mięsaka macicy jest operacja. Chirurdzy usuwają guz. Umiejscowienie nowotworu i jego wielkość determinują zakres interwencji. Biorąc pod uwagę fakt, że mięsak ma wysoki stopień inwazyjności, najczęściej specjaliści wolą wykonywać najbardziej radykalne operacje, nawet jeśli zdiagnozowany zostanie pierwszy etap choroby. Wykonywana jest rozszerzona ekstyrpacja macicy z przydatkami i tkanką parametryczną. W przypadku stwierdzenia słabo zróżnicowanej formacji o wysokiej aktywności mitotycznej w badaniu histologicznym do zabiegu dodaje się omentektomię z limfadenektomią miednicy i zaotrzewnową. W trzecim etapie guza usuwa się górną trzecią część pochwy. Na czwartym etapie mięsak jest uznawany za nieoperacyjny, wdrożenie interwencji chirurgicznej uważa się za nieracjonalne.

Po operacji leczenie obejmuje chemioterapię i radioterapię. Pierwsze dwa kursy odbywają się w odstępie półtora miesiąca, a następnie co sześć miesięcy. W czwartym stadium choroby dominującą metodą leczenia staje się skojarzona chemioradioterapia. Ważne jest, aby wiedzieć, że stosowanie alternatywnych metod leczenia mięsaka macicy jest nieskuteczne.

Prognozy dotyczące przeżycia w mięsakach macicy

Rokowanie w mięsaku macicy w dużej mierze zależy od stopnia zaawansowania choroby, rodzaju i poziomu aktywności mitotycznej komórek nowotworowych. Istotnymi czynnikami są również wielkość przeprowadzonej interwencji chirurgicznej, zastosowanie leczenia skojarzonego. Po operacji, radioterapii i chemioterapii w pierwszym stadium choroby pięcioletnia prognoza przeżycia wynosi 63%. Na drugim etapie liczba ta osiąga czterdzieści procent, na trzecim jest mniejsza niż dwadzieścia trzy. W czwartym stadium choroby około 7-10 procent kobiet żyje dłużej niż pięć lat.

Należy pamiętać, że im wcześniej rozpoznano mięsaka macicy, tym większe szanse na skuteczne wdrożenie terapii, będąc na czas przed wystąpieniem przerzutów. Częste nawroty choroby wynikają właśnie z pojawienia się badań przesiewowych w kierunku nowotworów. Dlatego w przypadku jakichkolwiek nietypowych, nieprzyjemnych wrażeń, pogorszenia stanu zdrowia należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia wszelkich niezbędnych badań. Dotyczy to szczególnie pacjentek z wcześniej rozpoznanymi mięśniakami macicy, które są zdolne do złośliwości (nabierają właściwości złośliwego guza).